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名医大讲堂盆底功能障碍性疾病防治

作者:Las Vegas 日期:2021-02-17 19:32 人气:

  《名医大讲堂》栏目。关爱女性健康、社会共同关注,作为女性个体,也要对自己的健康负责,爱护自己。我们很荣幸邀请到

  裴主任,您好。常听产后女性说,憋不住尿或者咳嗽、打喷嚏、大笑时小便就会不自主流出来这是怎么回事?

  裴莹:这就是所谓的盆底疾病,它是盆腔器官脱垂和各种尿失禁的总称,比如刚才说的漏尿现象就属于压力性尿失禁,有些女性在大笑或咳嗽时,尿液便不由自主地溢出来,这往往就是其盆底功能受损的结果。其次,子宫脱垂、膀胱直肠膨出、阴道松弛、性生活不满意、大便失禁、便秘等,给女性的正常生活带来了极大的危害。随着年龄的增大,发病率不断增高在中老年女性中为50%。

  1、咳嗽、打喷嚏、跑步时,稍一用力,就控制不住地漏尿;2、尿频、尿急,一出门就找厕所。或者出门前必须先上厕所才行:或者对远行产生恐惧感;3、反反复复的便秘,常年靠开塞露才能排便;4、小肚子总是有坠胀感;5、下蹲、小便时感觉下体有东西脱出;6、产后惧怕疼痛,性生活迟迟不敢开始,多年忍受着无“性”婚姻;7、总是感觉小腹疼痛,但是又无法定位到底痛在哪里。

  盆底疾病的信号还有很多,但是,这些症状往往让人难以开口。怕被嘲笑,怕被议论。所以盆底疾病往往会因此而被耽搁治疗。成了尴尬的“慢病”。

  裴莹:女性盆底是由肌肉和韧带构成的,主要作用就是支撑盆腔器官在正常位置并发挥正常功能,起到控尿控便,维持性快感等功能。就象一只水桶,拥有坚实的桶底才能保证桶内的物品不会掉下来。女性盆底也是起到一个支持盆腔脏器的功能。如果肌肉、韧带松弛了,那么它支撑的盆腔器官就会从正常位置下移,这就是咱们平常说的脏器脱垂,就会出现临床病理症状。而引起盆底疾病最主要的原因就是妊娠和分娩。成年女性都会经历这个过程。不可避免地对盆底肌肉、神经造成不同程度的损伤,导致盆底肌肉功能障碍。那么产后女性或多或少都会出现盆底疾病,只是轻重程度不同而已。妊娠期间激素水平的变化,人体的曲度的改变,随着妊娠月份的增加,胎儿的逐渐增大、子宫重量的增加、羊水、胎盘整个重量垂直压迫在盆底肌肉上,所以就不可避免的导致了盆底肌肉的损伤;分娩时松弛激素的释放、产道过度伸展、扩张、直接导致的会阴撕裂、肛提肌损伤,再次使阴道及盆底组织松弛,盆底肌张力下降,影响各脏器的位置和功能,尤其是在高龄产妇、多胎妊娠、产程延长、难产、产钳助产、羊水过多、新生儿巨大等情况下,盆底疾病的发生率更高,病情也会更加严重。目前己明确危险因素主要除妊娠、分娩外,还有年龄、肥胖、遗传因素、职业等,所以盆底肌肉损伤如果在产后不能及时恢复,随着年龄的增大,特别是在妇女进入更年期时,卵巢功能的降低性激素水平的缺乏,相应并发症会越来越严重,给这些妇女带来不便,严重影响患者的生活和工作。

  A:影响生命B:影响生活质量C:心理影响D:夫妻感情E:社会交往F:炎症G:疼痛

  裴莹:虽然盆底疾病不像心脑血管疾病、癌症等严重威胁人们的生命,但却在很大程度上影响着病人的生活与人际交往,在折磨患者身体,比如尿失禁的患者,因为担心漏尿导致的身体异味,或担心被人嘲笑而不愿参加聚会被称为“社交癌”。由早夜尿增多导致患者睡眠质量受到严重影响引起失眠,急迫性尿失禁的患者滑倒率较正常人增加了30%,骨折发生率增加3%,社会日常生活、社交及运动明显受限,也会使其产生自卑与情绪沮丧、食欲下降、性欲减退等心理障碍,给患者带来身心的双重痛苦。

  主持人:如何早期预防?得了盆底疾病一定需要治疗吗,是不是老了就没法治疗了?

  裴莹:预防做到“四早”早知道,通过一些健康宣教、科普文章、视频等了解此方面健康知识;早预防,孕期进行Kegel训练、生活方式干预避免体重增长过快,控制胎儿体重,便秘、长期负重等;早检查,产后及早到医院做一个盆底检测,平常定期进行健康查体,一旦身体发生不适及早就诊;早治疗,应该说是产后恶露干净后至产后一年内最佳康复时机,越早进行康复效果越好,如果做的越晚效果会越差。盆底疾病的治疗分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗主要有盆底肌锻炼,生物反馈疗法及电刺激疗法等盆底康复治疗,轻中度脱垂治疗效果明显,目前我们医院治疗有效率达85%以上,发现有此方面问题应尽早来医院进行诊治,进行盆底肌力测评,有问题者及时采取治疗,能采取康复保守治疗的,尽量避免手术治疗,手术治疗存在各种并发症,但对于严重的脱垂及尿失禁只能采取手术治疗,从而提高生活的质量。

  裴莹:在产后42天常规检查以后,只要恶露已经干净,阴道不再流血,就可以治疗了。因为康复治疗的时间大概需要2个月,期间每周需要2-3次治疗,所以产妇要合理安排好时间按要求的频率来进行治疗了,半年内是黄金期,早治疗早受益!

  主持人:有些人对做盆底康复治疗产生了恐惧,担心阴道使用电极会引起疼痛,是这样吗?

  裴莹:由于在孕期进行阴道检查时会引起不适感,所以在产后复查时产妇只要看到妇科检查床就会表现出恐慌,而拒绝进行妇科检查,从而担心盆底治疗也会引起疼痛。其实是不会的,我们的阴道电极它的直径约3cm左右,而且放入阴道前都会使用润滑剂,我们的操作也是很轻柔的,在治疗过种程中只会增加舒适度,不会引起不适,而且在做完治疗以后也会消除产妇对恢复产后同房的一种恐惧感。所以完全不用担心疼痛问题。

  裴莹:产后1年内是治疗的最佳时期,但并不代表错过这个时期就不能治疗了。而且盆底疾病自我感觉症状的出现时间大部分是在步入中年以后,尤其是对于尿失禁的患者来说,随时治疗都会收到立竿见影的效果,只是说我们平时要做到早识别、早干预,提升女性的生活质量,体现保健为主,未雨绸缪、大医治未病的大爱之举。

  主持人:做盆底康复治疗就是练习缩肛的动作,我自己在家练习就可以,为什么要到医院去呢?

  裴莹:提肛训练看似很简单,好像人人都会。其实它还是需要很多技巧、需要专业指导的。

  因为我们知道只要是长期腹压增加的行为都会导致和加重盆腔脏器的脱垂。而大部分人在进行居家训练时的收缩方式是不协调的,也就是说大部分患者在进行Kegll训练时是一边收缩阴道肛门,一边在用力鼓着肚子、紧绷着大腿而且还不敢说话,不敢正常呼吸,一直在憋气做,所以这样下来患者是疲劳的,一是参与的辅助力量太多,而且一直是在运用腹压的情况下进行的,这样不但阴道肌肉得不到有效锻练,长期腹压增加的情况下会加重阴道的脱垂和松弛。举个例子:一个老阿姨漏尿、脱垂,舍不得花钱治疗,说不就是提肛吗,我会做,我自己在家练就行,过段时间我再来找你查查吧!结果半年以后她来了,我说阿姨自己练的怎么样啊?我每天都按你教我的那样坚持练,一天没偷懒。我很高兴,阿姨你真棒,我给你查查吧。上床一看,子宫都掉下来了,比原来还历害。这就是 方式不对会势得其反。所以还是要规范的治疗后再进行训练才是明智的选择。

  裴莹:孕期要控制体重的增加,减少重体重对盆底肌的压迫,孕中期后可以进行盆底肌训练。产后及时进行盆底肌检查、及时进行盆底肌的康复治疗。平时生活中要坚持家庭训练,注意避免久蹲久站、重体力劳动等、积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病、控制体重等。在咳嗽或喷嚏时要先学会收缩盆底肌然后再去做以上行为就能有效减少漏尿现象的发生。定期进行盆底功能的检查、发现问题要及时就医等等。

  主持人:除了盆底疾病以外,女性朋友普遍存在畏寒、怕冷等现象,尤其是产后以及亚健康人群可以采取什么治疗方式进行预防?

  裴莹:产后、流产后、更年期以及亚健康人群易受风寒湿邪侵袭机体,在遇寒冷、吹空调、碰凉水等情况下出现关节疼痛、腰背酸痛、四肢小腹寒凉、体质虚弱、易感冒等症状,可通过中医发汗进行预防和治疗。发汗治疗主要包括:全身汗蒸、中药熏蒸、中药泡浴、穴位艾灸、拔罐疗法等。

  可使人体全身各处均匀透彻出汗,扩张毛孔,将深伏于关节、经络、骨骼的寒湿、淤血、痰浊等病邪从毛孔排出体外,促使腠理疏通,脉络调和,调节脏腑平衡阴阳,祛风散寒,并能促进血液循环,增强机体免疫能力,预防各种疾病的产生。

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